Tüm bayanların yaklaşık yüzde 80’i hayatlarının bir kısmında miyom ile karşılaşıyor. Rahim duvarındaki kas yapısından köken alan ve uygun huylu tümörler olan miyomlar toplumda çok yaygın olarak görülüyor. Oluşma nedeni tam olarak bilinemeyen miyomlar, farklı büyüklükte olabiliyor. Miyom tedavisinde uygulanacak prosedür ise miyomun boyutuna, yerleşim yerine, sayısına ve hastanın çocuk sahibi olmak isteyip istemediği üzere faktörlere nazaran değişiklik gösterebiliyor. Memorial Ankara Hastanesi Jinekolojik Onkoloji ve Bayan Hastalıkları ve Doğum Bölümü’nden Doç. Dr. Murat Öz, miyom ve tedavisi ile ilgili bilgi verdi. 

Miyomların neden oluştuğu tam olarak bilinmemekle bir arada, östrojen ve progesteron üzere kadınlık hormonlarından etkilendiği düşünülmektedir. Miyomlar için erken yaşta adet görmek, bir kadro genetik varyasyonların varlığı, yağlı-karbonhidrat yüklü diyetler ve gebelik sayısı üzere risk faktörleri bulunmaktadır. Tanımlanan bu risk faktörlerine karşın risk kümesinde olmayan bireylerde de kimi durumlarda miyom gelişebilmektedir. Bazen de tam karşıtı formda bu risk faktörlerine sahip olanlarda miyom oluşmayabilir. 

Bazı miyomlar önemli sıkıntılara yol açabilir

Miyomların boyutları farklı olabilmektedir. Birtakım miyomlar portakal- greyfurt boyutunda hatta daha büyük olurken, kimileri da milimetrik boyutlarda ortaya çıkabilmektedir. Çoğunlukla küçük olan miyomlar ekseriyetle önemli meşakkatlere sebep olmamaktadır. Lakin sayı, boyut ve yerleşim yerine nazaran miyomlar, bir ekip problemlere da yol açabilmektedir. Bu sorunlar ortasında adet kanamasında artış, pelvik ağrı ve baskı hissi ile doğurganlık ve gebelikle ilgili problemler yer almaktadır. 

Muayene, ultrason ve gerektiğinde MR ile bir bayan hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından tanısı rahatlıklar konulabilen miyomlar, şayet hastada bir rahatsızlığa neden olmuyorsa tedavisiz izlenebilir. Şikayetlerin belirginleşmesi durumunda ise ilaç tedavisi ya da cerrahi seçenekleri kıymetlendirilir. Tedavinin belirlenmesinde hastanın çocuk doğurma isteğinin olup olmadığı, miyomların sayısı, boyutu ve yerleşimi üzere faktörler rol oynar. 

Tıbbi tedaviler şikayetleri azaltır 

Tıbbi tedaviler ortasında yer alan demir dayanağı, miyomlara bağlı kanama ölçüsünün fazla olması ve kansızlık gelişmesine karşı kullanılmaktadır. Ağrı kesici ve ateş düşürücü tesiri olan Non steroid anti inflamatuar ilaçlar ise miyomlara bağlı adet kanamalarını ve kramplarını azaltmak için verilmektedir. Doğum denetim ilaç ve araçları da adet kanamalarını azaltmak için kullanılan faal formüllerdir. Uygulanan diğer bir tıbbi tedavi de Anti –fibrinolitik tedavidir. Bu ilaç kümesi adet kanamasında pıhtı erimesini engelleyerek pıhtı oluşumu ile kanama ölçüsünü azaltmayı maksatlar. Bu metot hem kanama ölçüsünün hem de krampların azalmasını sağlar. Tıbbi olarak menopoz durumu oluşturulmasını sağlayan GNRH analogları ise östrojen ve progesteronun baskılanması ve miyom boyutlarının küçülmesine katkı verir. 

Cerrahi metot bireye özel belirlenir

Miyom varlığında duruma nazaran uygulanabilecek cerrahi tedaviler şu formda sarılanabilir: 

Miyomektomi: Rahim korunarak, şikayetlere neden olan myomların çıkarılma sürecidir. İleride çocuk sahibi olmayı planlayan hastalarda başvurulması gereken cerrahi seçenek miyomektomidir. Laparoskopik ve robotik sistem üzere minimal invaziv tekniklerle yapılabileceği üzere açık cerrahi formunda de yapılabilmektedir. 

Uterin arter embolizasyonu: Girişimsel prosedürlerle rahim damarına tıkayıcı unsur verilerek rahmin ve dolayısı ile miyomların kanlanması azaltılarak hem miyomlara bağlı adet kanamasında azalma hem de miyom boyutunda küçülme olması hedeflenmektedir. Rahim kanlanması bozulduğu için ileride çocuk sahibi olmak isteyen hastalar için uygun bir usul değildir. 

Manyetik rezonans eşliğinde ultrasonografik ablasyon: MR eşliğinde odaklanmış ultrasonik dalgalarla miyomların küçültülmesi hedeflenir. 

Endometriyal ablasyon: Endometriyal kavitenin (boşluğun) ısı kullanılarak tahrip edilmesini, böylelikle kanamanın azalmasını hedefleyen bir tedavidir. İleride çocuk doğurmayı düşünen bireylerde uygun bir seçenek değildir. 

Histerektomi: Rahmin alınması miyomlara bağlı şikayetlerin kesin ve kalıcı tahlilidir. Açık ya da tecrübeli cerrahlar tarafından laparoskopik ya da robotik teknikler ile gerçekleştirilebilir. 

 

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı